巨大不可修复肩袖损伤患者福音反肩关节置换术 人工关节置换术是将人工关节假体,通过外科手术植入人体内,代替病损关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工肩关节置换包括肱骨头置换、人工全肩关节置换以及人工反肩关节置换。肱骨头置换主要针对肱骨头骨折及坏死置换;全肩关节置换主要针对盂肱关节的骨性关节炎置换(图1);人工反肩置换主要针对巨大不可修复肩袖撕裂置换(图2)。人工反肩关节置换术是近40年来肩关节重建手术中最具影响力的手术革新之一,把肩关节假体的球形关节面置于关节盂侧,而盂杯置于肱骨近端,与正常盂肱关节配对形式相反, “反着装”的目的在肩袖缺失情况下能更好地发挥三角肌动力性作用,完成肩关节外展、前屈及内旋活动,从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖,治疗效果显著。 反肩关节置换术在国际上属于最新技术,但由于手术难度大及风险高,能开展此项手术的医院较少,国外也仅在顶尖医院开展,国内最近几年才开展起来,能开展的医院少之又少,主要分布在北京、上海,浙江省仅在几家大型三甲医院及专科医院开展,属于关节置换手术皇冠上的明珠。 一周前我院关节外科收治一位特殊肩袖损伤病人,怎么个特殊?特殊一:患者三年前因右肩袖损伤至我院关节外科门诊就诊,并行关节镜下行肩袖修补术,术后恢复良好,肩关节疼痛解除,功能恢复正常,这次受伤导致肩关节活动受限及功能障碍,患者因对我院关节外科高超手术技术及热心服务态度的认可,再次来我院就诊;特殊二:患者入院MRI显示右肩巨大肩袖撕裂(图3),断端碎裂严重回缩,属于巨大不可修复肩袖,难以再次通过关节镜微创手术修复肩袖组织。经过关节外科全科的医生研究和讨论,考虑为右肩巨大不可修复肩袖,可通过反肩关节置换术恢复患者肩关节功能,术前经过缜密计划和术中精细操作,手术顺利,术后无并发症发生,患者术后第二天就神奇的抬起了肩膀,术后肩关节疼痛也明显减轻,患者非常满意,看着病人满意的笑容,也是对我们临床医师辛苦努力的认可,甚感欣慰。作者简介王亮,男,37岁,中共党员,宁波大学医学院附属医院关节外副主任医师,同济大学硕士研究生,关节外科及运动医学专业,现任宁波市医学会运动医学分会青年委员,多次到韩国、北京积水潭医院及上海市第六医院进修学习,擅长于髋、膝、肩、肘等关节退变、骨性关节炎诊断与治疗,以及在股骨髋臼撞击盂唇损伤、肩袖及盂唇损伤、膝关节半月板及前后交叉韧带损伤、踝关节韧带损伤及不稳运动损伤上有较深研究、丰富临床治疗经验。现任宁波市医学会运动医学分会青年委员,发表专科论著6篇,参与宁波市科技局课题一项及市卫生局课题一项。多次获得市级及院级奖励,2018宁波市医学会运动医学分会学术年会病例演讲比赛二等奖。单位地址:浙江省宁波市人民路247号宁波大学医学院附属医院专家门诊时间:关节外科—周四下午及周日上午
恐怖的令人寝食难安的肩痛-----钙化性冈上肌腱炎上月我院关节外科门诊收治一例罕见肩部剧烈疼痛伴活动受限患者,病人就诊时是哭着来的,表情极其痛苦,主诉右侧肩关节持续的剧烈疼痛,痛得晚上都难以入睡,并伴
刘大妈来自重庆,是一名辛勤劳作的家庭主妇,过多的劳累让她的膝盖不知不觉弯了,开始老人没放在心上,以为老了就应该这样,但随着年龄增长,老人的腿越来越弯,走路也一跛一跛的,疼痛越来越严重,多次在睡眠中痛醒,儿女看在眼里,痛在心里,针灸、膏药……,能想到的方法都用了,然而不但没有效果,以至于无法正常行走,苦不堪言,夜不能寐。后经病友介绍,刘大妈的儿女带着老人慕名来到我院关节外科就诊,术前经过缜密计划和全科的医生会诊讨论,考虑患者年龄较大,双膝关节都严重内翻畸形,手术难度较大,为了术后更好康复,先行左膝关节置换术,手术非常顺利,术后左腿就变直了,左膝疼痛也消失了,睡觉也安稳了,患者带着满意的笑容回去了。两周前患者的女儿又和我科联系,说妈妈左膝恢复的非常好,1个月后就可以正常行走了,再也没痛过,活动也正常了,但是妈妈的左腿伸直了,右腿还是弯曲和疼痛,双下肢不等长,走路还是有些跛行,要求行右膝关节置换术,这次住院手术恢复的比上次还要快,术后一周就可以下地行走,两条腿都伸直了,再也不用跛着腿走了,刘大妈开心的说“好多年没这么轻松地走路了,感觉真好”。关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑,是骨关节炎的有效治疗方式。近年来,随着手术技术的提高、围手术期康复的重视,膝关节置换术已由过去传统观念中的“大手术”变为目前“创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快”的常规手术,可以有效解决患者关节疼痛、功能障碍、跛行等症状,使患者很快投入到正常的生活和工作中。需要指出的是,膝关节表面置换并不是将膝关节全部切除,而是切除已经破坏的软骨、增生的骨赘和滑膜,植入金属假体包裹股骨、胫骨,中间植入聚乙烯垫。使用人工关节替代原已损坏的关节,从而解除疼痛,恢复膝关节力线,增加膝关节活动范围。